主題: 白淨醫學人類流行的神經內分泌病症狀！
依賴藥物！病痛將一輩子跟著你!
但神經內分泌瘤（neuroendocrine tumor）的概念就不太一樣，神經內分泌不平衡可以發生於身體各處，而最常見的地方是肺部！闌尾！小腸！直腸！胰臟！
這種不平衡能量我們會稱它為肺部神經內分泌瘤！或胰臟神經內分泌瘤！神經內分泌細胞這個名稱代表了這類細胞與神經細胞相似不僅如此還具有分泌荷爾蒙的特性！
人體內部有維持恆定現象的功能！
因此有賴於內分泌系統和神經系統來共同運作！
內分泌系統！是負責調控動物體內各種生理功能正常運作的兩大控制系統之一！由分泌激素荷爾蒙！的無導管腺體內分泌腺所組成！另一個控制系統是神經系統！荷爾蒙又稱為激素是一種化學傳導物質自腺體分泌出來後藉由體液或進入血液經由循環系統運送到標的器官而產生作用！
白淨定義！
所有分泌激素的腺體！
人體腺體分為外分泌腺和內分泌腺！
外分泌腺！
釋放分泌物至導管內例如！肝臟！胰臟！乳腺！淚腺！
內分泌腺！
無管腺！直接將產物分泌至周遭細胞外而後進入血液循環至作用器官發生作用包含下視丘！腦下垂體！松果腺！甲狀腺副甲狀腺！乳腺！腎上腺！胰臟的胰島！卵巢！睪丸！胎盤！
內分泌系統 ！
內分泌系統是由內分泌腺體與神經內分泌腺組成！
包括下視丘！腦下垂體！松果腺！甲狀腺！副甲狀腺！胸腺！腎上腺！胰臟！卵巢！睪丸等！主要功能為分泌激素（賀爾蒙）！用於控制人體各種生理機能的正常運作！
激素是一種小分子化學物質！由內分泌腺直接分泌到細胞外！在無特定導管之環境下進入血液中！
然後隨著血液循環運送到目標器官的細胞！
藉由改變目標細胞內的化學變化！
調節人體生理機能！依其化學性質！
激素可分為胜肽與蛋白質類！固醇類！胺類！
固醇類激素屬於脂溶性激素！不溶於水！胜肽與蛋白質類皆為胺基酸組成的序列！為水溶性！胺類激素大多為水溶性！但甲狀腺激素因其分子小！且非極性分子！能直接穿過細胞膜！因而被列為脂溶性！
人體內的激素數量不多！但對健康影響很大！
缺乏或過多會引發各種疾病!例如！
生長激素分泌過多容易引起巨人症！
分泌過少則會造成侏儒症！甲狀腺素分泌過多容易引發心悸！手汗等症狀！
分泌過少則容易導致肥胖！嗜睡等！胰島素分泌不足容易導致糖尿病！
1. 下視丘
下視丘！
a類神經內分泌細胞分泌抗利尿激素及催產素，然後直接由神經軸突傳送到腦下垂體後葉儲存！
需要時！
再由腦下垂體後葉釋放進入血管！
b類神經分泌細胞會分泌多種多肽類激素！
經血管運送到腦下垂體！影響腦下垂體分泌釋放激素或抑制釋放激素到血管！
下視丘所分泌的胜肽類激素為！
- 生長激素釋放激素（GHRH）
- 生長激素抑制激素（GHIH）
- 促腎上腺皮質素釋放激素（CRH）
- 促甲狀腺激素釋放激素（TRH）
- 促性腺激素釋放激素（GnRH）
- 泌乳素抑制因子（PIF）
- 泌乳素促進因子（PRF）
- 多巴胺（DA）
2. 腦下垂體（又稱腦下腺、腦垂腺、腦垂體）
腦下垂體是一個很小的腺體！
直徑小於1公分！重量只約0.5至1公克！
但卻是體內賀爾蒙樞控中心！
腦下垂體由兩個腺體組成！一前一後！
後者稱為腦下垂體後葉！不會分泌激素！只負責儲存與釋放下視丘分泌的抗利尿激素與催產素！
前者稱為腦下垂體前葉！在下視丘釋放激素和抑制激素的作用下會分泌多種胜肽或蛋白質激素！
生長激素GH！能促進身體（尤其是骨骼）生長！年幼時分泌過多會長成巨人（分泌過少則成為侏儒！
成年後！分泌太多會增生軟骨！但骨頭不會再增長！形成末端肥大症！
促甲狀腺激素TSH！刺激甲狀腺分泌甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺素（T3）！
促腎上腺皮質素ACTH！刺激腎上腺皮質生長與分泌類固醇激素（皮質類固醇）！特別是可體松（氫羥腎上腺皮質素）！
催乳激素PRL！促進乳腺發育增加乳汁分泌！
促性腺激素！
包括濾泡刺激素FSH！黃體成長素LH及絨毛膜促性腺激素HCG！
FSH與LH兩者協同作用！
刺激卵巢或睾丸中生殖細胞的發育及性激素的生成和分泌！HCG可促進妊娠黃體分泌孕酮！
3. 松果腺（又稱松果體、第三眼）
松果腺只有5~8mm的大小！
是人體最小的器官形狀像一顆小松果！
主要功能是與視交叉上核一起運作！
分泌褪黑激素！用於調節人體的晝夜節律！
也合成一些肽類激素！如促性腺激素GnRH！促甲狀腺激素釋放激素TRH！催產素等！跟其它內分泌腺體協同調節某些生理功能！
人在幼兒時期松果腺較發達！
約7歲以後就逐漸萎縮！成年後會不斷鈣化！老年時期大部分的松果腺組織都已鈣化褪黑激素分泌減少因爾年長者比較不容易入眠容易失眠！
褪黑激素的分泌量隨著光照長短而變化光線經由瞳孔進入眼睛到視網膜上由視神經將光強弱的訊息送到下視丘的視交叉上核（SCN）！再由上頸神經節的交感神經軸突！
刺激或抑制松果腺分泌褪黑激素！
SCN是人體晝夜節律的主要時鐘！每日節律與大自然的晝夜週期同步！
白天光線強！SCN的活性受抑制！褪黑激素的分泌就減低！夜間光線弱！SCN活性強！褪黑激素的分泌就增加！
4. 甲狀腺與副甲狀腺
甲狀腺位於喉下方氣管甲狀軟骨兩側！
分為左右葉兩葉間有峽部相連！
副甲狀腺共有四顆！
包埋在甲狀腺之背面！
甲狀腺的主要生理功能是分泌甲狀腺素及降鈣素！
副甲狀腺是分泌副甲狀腺素（PTH）！
降鈣素是多肽類激素！
作用目標器官為骨！腎I小腸等！當血漿鈣濃度升高時！
降鈣素分泌就隨之增加！
其分泌啟動較快l在一小時內即可達到高峰！
而PTH分泌則需幾個小時降鈣素與PTH對血鈣的作用相反！
降鈣素對血鈣濃度的調節作用是短期性的！當PTH分泌出來後！降鈣素的作用很快就會被PTH作用所克服!由PTH對血鈣濃度發揮長期的調節作用！
PTH分泌過少（副甲狀腺機能低下）！血鈣濃度會降低！
血磷濃度會升高！人就容易產生手足抽搐！
分泌過量（副甲狀腺機能亢進）！
血鈣濃度會升高血磷濃度會減少人就容易發生骨骼病變泌尿系統結石！高血壓！心律不整！疲倦！嗜睡！便祕！消化性潰瘍等症狀！
甲狀腺素有三碘甲狀腺素T3與四碘甲狀腺素T4兩種成分！
各占整體甲狀腺素的10~20%及80~90%！
兩者的差異在於碘原子的個數！
其中T3的生理功能較強！甲狀腺激素能刺激細胞呼吸！
有助於基礎代謝率的平衡！它也是中樞神經系統的生長與成熟激素！
甲狀腺素的分泌量由腦下垂體的促甲狀腺激素TSH控制！
而TSH又受下視丘的甲狀腺釋放激素TRH控制！因爾下視丘是甲狀腺素分泌的控制中樞！
並以負回饋方式調節其分泌量！
下視丘à腦下垂體à甲狀腺à負回饋à下視丘！惟TSH會使甲狀腺組織增生（肥大）！過量的TSH會造成甲狀腺腫！
甲狀腺素的作用機制複雜，主要有！
- 促進新陳代謝I甲狀腺素是生命重要的動力來源！
能促進體內各組織的新陳代謝！
控制體內細胞將養分轉化為能量的速度！
以確保！腦！心臟l肌肉！和其它器官的正常運行和工作！
交感神經系統的作用亦受到甲狀腺素而強化！
但分泌過量甲狀腺機能亢進會使細胞的新陳代謝旺盛！人就容易造成精神緊張！激動！焦躁失眠！怕熱多汗等症狀！
有些患者還會出現眼球突出！甲狀腺腫大等現象！分泌過少（甲狀腺機能低下）會使細胞的新陳代謝降低！因而出現多種症狀！如聽力變差！耳鳴！皮膚粗糙乾燥！感覺遲鈍！反應緩慢！嗜睡等症狀！
- 促進生長發育！甲狀腺素維持人的生長發育尤其是中樞神經系統與骨骼！
假如人於幼年時期罹患甲狀腺功能減退症身體的生長發育及智力發展會受阻有可能導致永久性的智障和矮小稱為呆小症！
5. 胸腺
胸腺位於胸骨後！氣管前！左右各有一葉的扁錐體形腺體！人出生時！
胸腺約為10~15克重！之後隨年齡增長而繼續發育青春期時約有30~40克重青春期過後胸線開始退化逐漸被脂肪組織所代替！
到了老年！胸線只剩約15克重人逐漸虛弱及抵抗力變差此應與胸腺萎縮有關聯！
胸腺分泌胸腺激素！包含胸腺素！血清胸腺因子！胸腺生成素！胸腺體液因子等！胸腺素可促進免疫T細胞的分化與成熟！
亦即誘導淋巴系前驅細胞（淋巴幹細胞）轉變為T細胞！並進一步分化成熟為具有個別專一性的各式各樣處女T細胞！其他胸腺激素的功能與胸腺素類似！大多數都作用於T淋巴细胞！促進其分化成熟！
6. 腎上腺
腎上腺位於腎臟前上方！左右各一個！腎腺體含腎上腺髓質和腎上腺皮質兩部分！周圍部分是皮質！
中心部位則為髓質！
兩者在結構與功能上都不相同！實際上是兩種內分泌腺都受下視丘及腦下垂體發出的訊號調節！
腎上腺髓質！
可視為交感神經的神經結！能直接分泌腎上腺素和正腎上腺素到血液中！這兩種激素的功能類似！
當人發怒或恐懼時！
髓質會分泌腎上腺素！
促使肝臟將肝糖轉變為血糖！並促進交感神經的作用！
髓質也會分泌少量正腎上腺素！促進小動脈收縮！
血壓升高這兩種激素共同增強心跳率及心臟收縮力！加大心輸出量！
提升血壓！擴張支氣管通道以增加血氧濃度！轉移血液到骨骼肌！釋出肝糖以增加應變危急狀況時的能量！
豎起體毛等產生一股強大的力量準備和敵人戰鬥或逃跑！
腎上腺皮質！
由表層往內層分為球狀帶！束狀帶！網狀帶三層！
各層細胞所分泌的激素不同！稱為腎上腺皮質激素！目前已被分離和鑒定的約30種！
其中約10種有生理活性！缺乏這些激素會引起無力！糖和蛋白質代謝失常！電解質平衡失調等！最後導致死亡！
7. 胰腺體
胰腺也稱胰臟位於腹腔內的胃部背後具有外內分泌功能能分泌消化液也能分泌激素外分泌組織由胰腺腺泡及連通腸腔的導管所組成腺泡可以分泌多種消化酶導管上皮細胞則可分泌碳酸氫鹽！
鈉！鉀！氯電漿和水！
合稱胰液！
胰液經導管進入十二指腸可以消化醣脂肪和蛋白質是人體重要的消化液內分泌組織由胰島所組成胰島能分泌胰島素胰高血糖素胰多肽和生長抑素等激素經由血液傳輸作用於目標器官！
胰島素！胰高血糖素對體內血糖平衡扮演十分重要的作用！胰島素可以使血液中的葡萄糖進入細胞！
並促使細胞利用糖分或將之變成肝糖而儲存！
胰島素缺少時！細胞不能利用或儲藏糖分！血液中葡萄量增加！於是會隨尿液排出！叫做糖尿病！胰高血糖素能促使肝糖分解！升高血中的血糖濃度l
8. 性腺
男性睪丸或女性卵巢除可分別產生精子及卵外還可以分泌激素所以也是一種內分泌腺稱為性腺！
性腺分泌的激素可以讓生物表現不同的性別特徵！比如女人的聲音高尖！乳房發達！男人的聲音低沈！鬍鬚濃密！
下視丘大約每90分鐘釋放一次促性腺激素釋放激素GnRH！促進腦下垂體分泌促性腺激素包括濾泡刺激素FSH！
黃體成長素LH及絨毛膜促性腺激素HCG！
在FSH與LH兩者的協同作用下！卵巢或睪丸受刺激！
會促進生殖細胞的發育及性激素的生成和分泌！
睪丸分泌睪丸酮（睪酮）其功能為！
- 刺激附睪！前列腺！陰莖！陰囊等男性附性器官的生長！發育及成熟！
- 刺激與維持男性第二性徵！如骨骼粗壯！肌肉發達！聲音低沉渾厚！喉結突出！長鬍鬚等！
卵巢分泌的性激素包括卵泡素！孕酮（或稱黃體激素）！鬆弛素！雌激素！少量的雄激素！其功能分別是！
- 刺激子宮內膜增生！促使子宮增厚！乳腺變大和出現女副性徵！
- 促進子宮上皮和子宮腺的增生！保持體內水！鈉！鈣的含量！並能降血糖！升高體溫！
- 促進輸卵管發育蠕動和纖毛生長以利卵子的輸送！
- 促進子宮頸和恥骨聯合韌帶鬆弛有利於分娩！
- 促使女性出現男性化的副性徵！
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2020.06.05
